兩縣醫(yī)保局、各縣區(qū)衛(wèi)生健康局，市醫(yī)保中心，各級公立醫(yī)療機構，相關藥品配送企業(yè)：
為加強藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購（以下簡稱“集采”）全流程管理，切實堅持“為用而采”，促進醫(yī)療機構、醫(yī)藥企業(yè)遵循并支持集中帶量采購機制，履行“帶量”的核心要求，促進“采、供、用、報”有序銜接，鞏固深化集中帶量采購改革成果，按照遼寧省醫(yī)療保障局、遼寧省衛(wèi)生健康委員會《轉發(fā)國家醫(yī)保局國家衛(wèi)生健康委員會關于完善醫(yī)藥集中帶量采購和執(zhí)行工作機制的通知》（遼醫(yī)保發(fā)〔2025〕4號）要求，現(xiàn)就完善醫(yī)藥集中帶量采購和執(zhí)行工作機制有關事項通知如下。
一、明確醫(yī)藥集采主體
全市各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構均應按要求參加藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購；積極鼓勵村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站）、定點民營醫(yī)療機構、定點零售藥店參加集采，方便群眾就近購買中選藥品。以上各類參加醫(yī)藥集采的醫(yī)藥機構作為集采主體。
二、完善責任落實機制
（一）落實醫(yī)保部門監(jiān)督管理主體責任。醫(yī)保行政部門負責醫(yī)藥集采全流程的指導及監(jiān)督管理。醫(yī)保經辦機構承擔貨款結算、醫(yī)保資金結余留用核算撥付等工作，檢查醫(yī)藥集采機構協(xié)議履行情況，并對違約行為進行查處。對未按時足額回款的醫(yī)療機構，醫(yī)保經辦機構有權暫停醫(yī)保結算，待定點醫(yī)療機構回款后恢復醫(yī)保結算。
（二）落實衛(wèi)生健康部門綜合監(jiān)管責任。衛(wèi)生健康行政部門負責加強醫(yī)療機構和醫(yī)療服務行業(yè)監(jiān)管，將優(yōu)先使用中選藥品納入公立醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核體系，建立鼓勵使用中選產品的激勵機制和傾斜措施，加強中選藥品使用的指導和監(jiān)督，暢通中選藥品進院、使用的政策通道，規(guī)范醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員對醫(yī)藥集采中選產品的報量、采購、使用和回款行為。
（三）落實醫(yī)藥機構自我管理主體責任。醫(yī)療機構應建立藥學、醫(yī)務、醫(yī)保、臨床多方聯(lián)動機制，規(guī)范醫(yī)藥集采中選產品報量、采購、使用和回款行為。醫(yī)療機構要制定《落實藥品集采帶量采購績效考核和結余留用醫(yī)保資金分配辦法》，根據(jù)考核結果分配結余留用資金，主要用于相關人員績效，激勵其合理用藥、優(yōu)先使用中選產品。
（四）壓實醫(yī)藥企業(yè)供應保障責任。中選企業(yè)要嚴格落實保障質量和供應的第一責任人責任，優(yōu)先選擇管理規(guī)范、配送能力強的配送企業(yè)，及時、足量保障醫(yī)療機構中選產品供應，包括協(xié)議采購量以及超過協(xié)議采購量的部分；要及時響應并妥善解決醫(yī)療機構提出的供應配送問題；由于不可抗力等因素影響中選產品供應的，及時書面向醫(yī)療保障部門反饋。配送企業(yè)應建立藥品、醫(yī)用耗材應急備貨制度和完備的流通追溯體系，除不可抗力情況外，對于定期定量采購合同的藥品、醫(yī)用耗材，不論醫(yī)療機構路程遠近及采購數(shù)量和金額多少，均應按時保質保量供貨到位，不得捆綁銷售中選藥品、醫(yī)用耗材以外的產品。
三、落實常態(tài)化管理和監(jiān)督機制
??（一）規(guī)范報量。醫(yī)療機構結合臨床實際需求、用藥趨勢，實事求是填報采購歷史量，科學、合理填報采購需求量。采購歷史量應與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致，采購需求量原則上不少于上一年度實際采購量，對報量較上一年度實際采購量減少超過20%的，醫(yī)療機構要作出說明。市醫(yī)保局結合采購歷史量，嚴格審核醫(yī)療機構申報藥品、醫(yī)用耗材采購需求量，對填報數(shù)據(jù)明顯不合理或說明不充分的，及時退回醫(yī)療機構重新填報，避免出現(xiàn)“用而不報”、報量與采購歷史量差異較大等異常情形。鼓勵將緊密型醫(yī)共體作為整體進行報量。
??（二）合理確定約定采購量。約定采購量以醫(yī)療機構填報的采購需求量為基數(shù)，按照各批次集采的規(guī)定比例確定。醫(yī)療機構填報但未中選的企業(yè)藥品、醫(yī)用耗材約定采購量，按各批次集采的分量規(guī)則分配到中選企業(yè)或在中選企業(yè)中自主選擇確認。
??（三）確保中選藥品和耗材進院。醫(yī)療機構不得以費用總控、藥耗占比、醫(yī)療機構基本用藥品種數(shù)量限制、未申報采購量、開會審核、配送企業(yè)開戶等為由限制中選產品入院。各批次集采結果落地執(zhí)行第3個月起，市醫(yī)保經辦機構對本區(qū)域醫(yī)療機構中選藥品和耗材進院情況開展一輪問題排查，督促尚未完成進院采購的醫(yī)療機構盡快完成中選藥品和耗材進院工作。對執(zhí)行“一品兩規(guī)”的醫(yī)療機構，在選擇中選藥品以外的同通用名其他藥品進院時，鼓勵優(yōu)先選擇集采中選的備供企業(yè)藥品。
??（四）提升中選藥品和耗材使用管理水平。醫(yī)療機構應通過遼寧藥品和醫(yī)藥耗材招采管理系統(tǒng)采購交易，嚴禁線下網外采購。醫(yī)療機構應按照臨床技術規(guī)范要求，合理優(yōu)先使用集采中選藥品，完成約定采購量后仍應按要求優(yōu)先采購使用中選藥品和耗材，在確保完成中選產品約定采購量的前提下，可根據(jù)臨床需要采購價格適宜的非中選產品，避免出現(xiàn)“一刀切”停用非中選產品情況。要在處方點評中加大對集采品種的點評力度，對于不合理大量使用高價非中選藥品的科室和醫(yī)生予以定期通報。對于無正當理由開具高價非中選藥品的醫(yī)生，按照處方管理有關規(guī)定處理。完成約定采購量后，采購掛網價低于中選價格的非中選“過評藥品”（即同通用名同招標劑型通過質量和療效一致性評價的仿制藥品，以及視同通過質量和療效一致性評價的仿制藥品），不受此比例限制。
（五）及時結算醫(yī)藥貨款。參加藥品及醫(yī)用耗材集中帶量采購的醫(yī)療機構應按國家、省、市藥品及醫(yī)用耗材集中采購和使用的相關管理規(guī)定與企業(yè)依法簽訂《購銷合同》，規(guī)范管理藥品、醫(yī)用耗材進銷存，保證賬賬相符、賬實相符，與企業(yè)的中選藥品醫(yī)用耗材往來款項需單獨記賬、每月對賬，在到貨次月底前將貨款支付至企業(yè)賬戶。
（六）加強監(jiān)測監(jiān)管。醫(yī)保行政部門依托省醫(yī)保信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)，動態(tài)監(jiān)測每個采購品種、每家醫(yī)療機構的采購進度、采購量占比情況，對中選藥品和耗材采購進度低于序時進度、非中選藥品和耗材采購量占同品種藥品耗材總采購量比例偏高、供應配送出現(xiàn)異常的，通過信息系統(tǒng)自動示警。對無故不按規(guī)定優(yōu)先使用中選藥品和耗材的醫(yī)療機構，采取提醒教育、約談、通報等措施，情節(jié)嚴重的由醫(yī)保、衛(wèi)生健康行政部門開展聯(lián)合約談，必要時將有關線索移交審計、紀檢監(jiān)察機關。對查實存在“帶金銷售”行為的醫(yī)藥企業(yè)，報省局按照醫(yī)藥價格和招采信用評價有關規(guī)定予以失信評級。
（七）優(yōu)化考核方式。醫(yī)療機構完成約定采購量后，仍應按要求優(yōu)先采購使用中選藥品和耗材。因納入國家和我省重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄、發(fā)生公共衛(wèi)生事件、臨床指南藥物推薦級別變化等，導致臨床需求發(fā)生重大變化、醫(yī)療機構未完成中選藥品約定采購量的，可不考核相關中選藥品約定采購量完成情況。對于短缺藥、急搶救藥和季節(jié)性用藥等特殊品種，在考核合理優(yōu)先使用中選藥品的同時，要把保障供應作為重要考量因素。醫(yī)療機構采購備供企業(yè)的藥品，以及價格低于中選藥品且達到同等質量療效的非中選藥品或可替代藥品，不納入執(zhí)行情況考核范圍。醫(yī)療機構反映中選藥品出現(xiàn)供應問題的，經市醫(yī)保局核實后，該醫(yī)療機構采購備供企業(yè)藥品可直接視作采購中選藥品，并享受醫(yī)保資金結余留用政策；采購非中選藥品的，相應的用量不計入集采執(zhí)行情況考核范圍。
四、建立集采工作會商機制
市醫(yī)保局聯(lián)合市衛(wèi)生健康委、醫(yī)療機構、中選企業(yè)（配送企業(yè)）建立集采工作會商處置機制，具體工作由市醫(yī)保局醫(yī)藥管理科牽頭負責，統(tǒng)一協(xié)調解決各類涉及集采方面的問題。收到醫(yī)療機構、企業(yè)反映的問題后，市醫(yī)保局將第一時間組織落實，在5個工作日內協(xié)調處理完畢。
市醫(yī)保局醫(yī)藥管理科聯(lián)系電話：0418-3905665；電子郵箱：fxyyglk@163.com；集采相關微信群。
市衛(wèi)健委醫(yī)政體改科（科技教育科）聯(lián)系電話：0418-2283315，電子郵箱：fxwsjyzk@163.com
（一）針對醫(yī)療機構反映的企業(yè)供應不足、配送不及時、選擇性配送、約定采購量完成后不配送，以及藥品劑型規(guī)格不適宜、包裝不合理、批號印刷不清晰等問題，由市醫(yī)保部門第一時間聯(lián)系相關中選企業(yè)（配送企業(yè)），核實情況，督促企業(yè)解決問題；對于問題突出且無法解決的，及時報送省級部門。
（二）針對中選企業(yè)（配送企業(yè)）反映的醫(yī)療機構不及時回款問題，市醫(yī)保局第一時間與相關醫(yī)療機構核實情況，督促醫(yī)療機構盡快回款，仍不按時回款的由醫(yī)保經辦機構暫停其醫(yī)保結算。?
阜新市醫(yī)療保障局???????????????????????????阜新市衛(wèi)生健康委員會
?????????????????????????????????????????????????????????????????2025年7月4日
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