??? 為深入推進DIP支付方式改革,精準破解危急重癥、超長住院等特殊病例的支付與管理難題,全面提升全州醫保系統及定點醫療機構醫保經辦的病案評審與經辦實操能力,黔東南州醫療保障局于2023年9月23日至26日召開DIP支付改革危急重癥等特病單議病案評審經辦能力提升培訓會議。
??? 本次培訓核心在于“以評代訓”,通過聚焦1000余份真實病案,由第三方團隊聘請國家級和省外DIP支付方式改革專家,采取分組方式,每個小組由一名來自省外的國家級DIP資深專家全程帶隊,“一對一”對州內各級定點醫療機構臨床專家、病案專家、編碼專家,以及醫保經辦機構的病案審核業務骨干貼身現場進行病案評審輔導,達到實戰錘煉隊伍,提升評審本領。在四天的緊張培訓中,各小組在國家級專家的引領下,對每一份病歷進行了全面、深入的交叉評審與集中研討。評審過程不僅是能力的檢驗,更是思想的碰撞和標準的統一。專家們就每份病歷的診斷選擇、手術操作填報、并發癥與合并癥書寫、資源消耗匹配度、是否臨床診療規范等關鍵環節,進行了“手把手”的指導與剖析。
??? 最后,國家級專家團隊對整個評審結果進行了全面、系統的總結點評,并重點剖析了評審中發現的共性問題和典型爭議案例。這些來自一線的鮮活案例,為今后規范病案首頁填寫、明晰特病單議標準、優化經辦審核流程提供了極具價值的參考。
??? 參加此次培訓人員有州人民醫院、貴州醫科大學第二附屬醫院、州中醫院和各縣(市)人民醫院及部分縣醫院臨床、病案編碼、病案質控專家,以及各級醫保經辦機構病案審核人員共計90余人。
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