又一家三甲醫院關閉門診輸液 這53種病不需輸液

???? 近日，廣西壯族自治區人民醫院發布消息稱，為進一步落實廣西自治區衛計委推進開展三級醫院門診零輸液的工作，該院自2017年3月13日起擬執行以下門診零輸液措施：

????1、撤銷門診輸液室，保留“急診輸液室”，位置設在二樓（原門診輸液室）。

????2、一般情況下，門診醫生不再開輸液處方。若特殊情況需要輸液者，暫由門診醫生根據門診靜脈用藥清單（門診處方已設限制）開出輸液處方，患者繳費后到“急診輸液室”輸液。

????3、兒科患者也在急診輸液室輸液。

????同時，廣西壯族自治區人民醫院表示，門診零輸液先試行15天，肌肉注射和皮下注射用藥不在門診零輸液范圍。據悉，廣西壯族自治區人民醫院2016年全年門診靜脈輸液量129692人次。其中成人輸液74742人次，兒童輸液人次54950人次，日均408人次。

????事實上，廣西部分大醫院早已經取消了門診輸液室，比如廣西醫科大一附院從2006年起就取消了門診輸液室，門診病人確實需要輸液的，統一到急診輸液室。此外，柳州市也下了“禁輸令”，明確從2016年10月1日起，柳州市區二級及以上醫療機構將停止門診靜脈輸液。

????除了廣西省之外，截至2016年10月，江蘇、安徽、江西、浙江、湖北、黑龍江等16個省已明確限制門診輸液甚至全面取消。

????近日，衛計委印發《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥的通知》，提出將進一步加強抗菌藥物臨床應用管理、遏制細菌耐藥。可以預見，在嚴禁抗生素濫用和分級診療改革的壓力下，大醫院門診輸液時代正在遠去。

????附53種疾病不需要輸液

????一、內科

????1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

????2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下

????3.支氣管擴張無急性炎癥者

????4.支氣管哮喘處于慢性持續期和緩解期

????5.肺結核（播散型肺結核除外）

????6.間質性肺疾病無明顯呼吸宭迫

????7.慢性阻塞性肺疾病緩解期

????8.無并發癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹

????9.高血壓亞急癥

????10.慢性淺表性胃炎

????11.無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉

????12.單純幽門螺旋桿菌感染

????13.輕度結腸炎

????14.無并發癥的消化性潰瘍

????15.具有明確病因的輕度肝功能損害

????16.多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病

????17.急性膀胱炎

????18.無合并癥的自發性氣胸

????19.單純的房早、室早

????20.無急性并發癥的內分泌代謝性疾病

????21.無特殊并發癥的、阿爾茨海默病（老年癡呆）、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛

????22.癲癇（癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外）

????23.無特殊并發癥的腦血管疾病的一、二級預防（腦血管疾病的非急性期）

????24.無特殊并發癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿

????二、外科

????1.體表腫塊切除術后

????2.輕癥體表感染（無發熱，血象正常）

????3.輕度軟組織挫傷

????4.小型體表清創術后

????5.淺靜脈炎

????6.老年性骨關節炎

????7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥

????8.閉合性非手術治療的四肢骨折

????9.慢性勞損性疾病

????10.慢性膀胱炎

????11.慢性前列腺炎

????12.前列腺增生

????13.無合并癥的腎結石

????14.精囊炎

????15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發癥者

????16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎

????17.急性喉炎（重癥除外）、慢性喉炎

????18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎

????三、婦科

????1.慢性盆腔炎

????2.慢性子宮頸炎

????3.無癥狀的子宮肌瘤

????4.前庭大腺囊腫

????5.陰道炎、外陰炎

????6.原發性痛經

????7.不合并貧血月經不調（功血）

????四、兒科

????1.上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態好。

????2.小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者。

????3.毛細支氣管炎：輕度喘息者。

????4.手足口病或皰疹性咽峽炎：無發熱、精神狀態好，血象不高者。