9部委：醫改試點省、市實行耗材兩票制！

前不久，中國醫療器械曾經發布醫改試點省份陜西、寧夏，以及試點城市廣東惠州、河北6市，將推行耗材“兩票制”的消息。其中陜西省的情況因為并未對外公開，由此部分微友表示存疑。不過，消息確實為真。

耗材“兩票制”的推行正在逐漸加快，而更要令行業震驚的消息出現了：國家首次提出，要在全國大面積實行耗材“兩票制”！

近日，國家衛生計生委等9部委聯合印發《2016年糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作要點》，其中明確提出，要在綜合醫改試點省和城市公立醫院綜合改革試點地區的藥品、耗材采購中實行“兩票制”，即生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。

目前，全國一共有11個綜合醫改試點盛200個公立醫院綜合改革試點城市（名單詳見附件二）。另外，廣東省衛計委已經表示，將力爭在今年年底成為新的醫改試點省份。按照過去一年推出一批醫改試點盛越推越多的做法，預計最快今年年底，最晚明年初，還會有包括廣東在內的不少省份成為新的醫改試點省，醫改試點城市的數量也將大增。

所以，耗材“兩票制”的全國推行已成必然，而且時間比業內普遍預期的要大為提前，幾乎與藥品“兩票制”同時推進，而非藥品徹底推開之后，才是耗材！

此外，作為9部委聯席會議在醫藥、醫療領域糾風的重要文件，《2016年糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作要點》還提出，要做以下工作：

1、加強對醫療器械行業發票使用情況的檢查，專項查處一批企業涉稅違法案件；

2、啟動建立出廠價格可追溯機制，加強對市場競爭不充分的高值醫用耗材的價格監管；

3、貫徹落實“九不準”，重查醫用耗材管理等；

4、查處收受回扣等不正當競爭行為。

（文中提及的9部委分別是：國家衛生計生委、食品藥品監管總局、國家發展改革委、工業和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、商務部、稅務總局、工商總局。）

附件一：《2016年糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作要點》

為貫徹落實黨的十八大、十八屆二中、三中、四中、五中全會和中央紀委第六次全會精神，全面推進健康中國戰略目標，堅持“管行業必須管行風”和“一崗雙責”加強衛生計生行風建設，切實維護人民群眾的健康權益，根據《糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作實施意見》，制定本要點。

一、實行醫藥購銷全過程規范管理

（一）完善藥品和高值醫用耗材集中招標機制，保障藥品供應。高度重視并著力解決醫藥購銷領域濫用行政權力排除限制競爭行為。通過維護市場公平競爭，促進藥品價格合理形成，保證藥品質量，整頓購銷秩序，切實減輕人民群眾醫藥費用負擔。加快推進小品種定點生產試點，進一步完善常態短缺藥儲備，繼續推進小品種藥集中生產基地建設。落實公立醫院藥品集中采購工作，進一步加強基層醫療衛生機構藥品配備使用管理。

（二）維護健康有序藥品流通市場環境，嚴厲打擊掛靠經營、商業賄賂、生產經營假劣藥品和發布虛假藥品廣告等違法違規行為。嚴厲打擊壟斷行為。

（三）加強藥品流通行業誠信制度建設，加強誠信和職業道德教育，完善藥品流通行業信用評價體系，樹立誠實守信的行業形象，形成信息公開、分類監管、社會監督的行業信用管理機制。

（四）建立部際聯席會議成員信息共享機制和信息披露制度，共同治理醫藥購銷領域涉稅違法問題，鞏固醫藥衛生行業發票使用情況專項整治成果。加強藥品與醫療器械行業發票使用情況的檢查，對醫藥企業涉稅問題開展專項整治，嚴厲打擊虛開發票、偷稅等違法行為，查處一批涉稅違法案件。

（五）加強對醫療機構、醫務人員開展學術交流活動的規范。

二、持續改進醫療質量和服務水平

（一）進一步改善醫療服務。進一步細化、實化具體方案，著力解決突出矛盾和問題。推進預約診療、日間手術、優質護理服務。完善“三調解一保險”的醫療糾紛預防處置機制。加強精細化管理，制定醫院章程指導原則、醫療機構崗位職責和工作制度。強化公立醫院績效考核，推進醫療機構、醫師和護士注冊信息公開。

（二）完善分級診療體系。優化醫療資源結構和布局，促進區域醫療服務能力提升。扎實推進分級診療試點工作，繼續以慢性病為切入點完善一體化分級診療服務模式。

（三）加強醫療服務監管，確保醫療安全。建立醫療質量管控長效機制，加快臨床路徑應用，提高病種覆蓋面和管理質量。開展腫瘤等重大疾病規范化診療管理，強化藥事管理，促進臨床合理用血，保障血液供應。

（四）堅持紀律教育和作風建設“兩輪驅動”加強行風建設，落實行風建設“九不準”，不斷提升行業精神文明建設工作水平。

三、深化改革，加強源頭治理

（一）強化藥品流通安全管理工作，發揮票據管理、藥品和中藥材追溯體系對規范流通秩序的作用，震懾和嚴查違法違規者。

（二）啟動建立藥品出廠價格可追溯機制。推進醫療服務定價方式改革，擴大按病種、按服務單元收費范圍，逐步減少按項目收費規模。加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫用耗材的價格監管，建立健全藥品價格的監測和信息發布制度。

（三）擴大公立醫院綜合改革試點城市范圍，協同推進醫療服務價格、藥品流通等改革。在綜合醫改試點省和城市公立醫院綜合改革試點地區的藥品、耗材采購中實行“兩票制”，即生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。

（四）不斷深化付費方式改革、加強基金監管、協同推進醫藥衛生體制綜合配套改革，切實防范基金運行風險，提高基金保障績效，維護參保人員合法權益。

四、加大執紀力度

（一）加強醫療衛生行業“九不準”的貫徹落實。嚴肅查處利用醫療衛生服務謀取不正當利益的違法違紀行為。重點對醫藥價格、醫用耗材管理等開展檢查，建立責任追究制度。

（二）繼續加大醫藥領域商業賄賂等不正當競爭行為的查處。包括收受回扣、有償轉診、虛假宣傳等損害患者利益的行為。進一步提升執法水平，統一辦案標準，提高辦案質量，對醫療機構和有關市場主體進行有效監管。

（三）深入貫徹實施新《廣告法》，繼續加強醫療廣告監測監管，嚴厲打擊虛假違法醫療廣告，進一步落實整治虛假違法廣告部際聯席會議制度，加強系統治理、綜合治理，全力營造良好的醫療廣告市場環境。

附件二：11個醫改試點盛200個醫改試點城市名單

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