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山醫大二院骨顯微手外科成功實施一例上臂完全離斷再植高難度手術
發布時間:2018/04/26 信息來源:查看

今天,山陰縣27歲的電焊工人胡先生就要痊愈出院了,家屬為山醫大二院骨手科全體醫護人員送來一面感謝的錦旗。胡先生激動地說:“是山醫大二院把我這條已判 “死刑”的左胳膊保住了”。

事情的起源要追溯到2018年3月14日上午10點,胡先生在工作時不慎被高空墜落的鐵塊砸傷致左上臂完全離斷。由于當地醫院醫療水平有限,肢體損傷病人只能選擇截肢,即使能夠進行肢體再植,成活率也較低。為保全肢體,患者輾轉6個小時,于當日下午轉入山醫大二院急診科。骨顯微手外科常文凱主任接診病人后組織了專業團隊,第一時間帶領喬虎云、韓利軍、毋斌強主治醫師等手術相關人員到達急診治療室。為患者進行了全方位的檢查評估。當時,患者肢體遠近端創緣不整齊,近端創面活動性出血。離斷肢體皮服溫度低,顏色蒼白。患者面色、口唇蒼白,為休克狀態。患者從受傷到醫院時間超過6小時,且離斷肢體未經低溫保存,再植后可因肢體缺血時間長,壞死組織毒素釋放使患者重要臟器功能衰竭而導致再植手術失敗,甚至死亡。

常文凱主任說:“病人和親屬的痛苦、絕望,強烈地震撼著我們,不能解除病人的疾患,那是醫生最大的痛苦。”醫護人員達成共識后開始了抗休克治療,盡快完善了相關檢查及化驗,離斷肢體冰敷保存。

患者于當晚19時進入手術室開始手術。常規肢體離斷處理順序,首先固定骨折,再進行肌腱(肉)的縫合,才進行動脈靜脈血管吻合。但是患者肢體缺血時間將近10個小時,肢體肌肉壞死嚴重。在肢體斷端徹底清創后,手術醫生首先為患者進行肱動脈、肱靜脈的吻合,恢復肢體血供,再依次固定骨折,縫合修復神經、肌肉等組織。這臺在手術室和麻醉科的通力配合下,歷經4個多小時,最終取得圓滿成功。術后胡先生各項生命體征平穩,轉入外科重癥監護病房繼續術后治療。

從最初的創口清理開始,制定手術方案,到肢體康復,常文凱主任感慨的說:“截肢對醫生來說,只是一臺再簡單不過的手術而已,但對患者,卻是一生的痛苦。減輕患者痛苦,這是我們作為醫生的起碼醫德,也是我們骨顯微手外科幾代人不懈努力和追求。” 全國知名手外科專家山醫大二院梁炳生主任在查房時和病人說“作為手外科醫生,最大限度保留患者的肢體,重建肢體功能,是我們的天職。只要有百分之一的可能,我們就會盡百分之百的努力,不輕言截肢。”

山醫大二院骨顯微手外科作為我省的領頭雁,每年要完成實施此類手術1500余例。成功率高達90%以上。多年以來他們一直在不斷創造斷肢再植生命奇跡。


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