??? 為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，提升定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理能力，做好醫(yī)保支付資格管理，推動(dòng)醫(yī)保工作向數(shù)字化、規(guī)范化、精細(xì)化發(fā)展。2025年8月15日上午，市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心組織召開(kāi)全市“醫(yī)保協(xié)議重點(diǎn)條款解讀、線上簽約及醫(yī)保支付資格管理培訓(xùn)會(huì)”。全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店相關(guān)負(fù)責(zé)人及醫(yī)保經(jīng)辦人員通過(guò)線上線下相結(jié)合的方式參加了本次培訓(xùn)。
??? 各縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)負(fù)責(zé)同志、醫(yī)保經(jīng)辦人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店代表，市醫(yī)保中心稽核部全體工作人員，共計(jì)1300余人，通過(guò)視頻會(huì)議形式分別在市直主會(huì)場(chǎng)及各縣（區(qū)）分會(huì)場(chǎng)參加培訓(xùn)。
??? 會(huì)議指出，醫(yī)保服務(wù)協(xié)議是醫(yī)保部門(mén)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)之間的“法律契約”，是規(guī)范服務(wù)行為、保障基金安全、維護(hù)參保人權(quán)益的重要依據(jù)。各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要高度重視協(xié)議管理，準(zhǔn)確把握政策要點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)協(xié)議條款，切實(shí)履行服務(wù)承諾，共同筑牢醫(yī)保基金安全防線。
??? 本次培訓(xùn)內(nèi)容緊扣當(dāng)前醫(yī)保管理重點(diǎn)和實(shí)際需求，設(shè)置了三個(gè)專(zhuān)題：
??? 一是醫(yī)保協(xié)議重點(diǎn)條款解讀。圍繞新版醫(yī)保服務(wù)協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)、服務(wù)管理、費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)藥價(jià)格與集中采購(gòu)管理、信息系統(tǒng)與數(shù)據(jù)安全、違約責(zé)任等核心條款進(jìn)行了深入解析，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了違規(guī)行為的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與處理機(jī)制，進(jìn)一步明確了機(jī)構(gòu)責(zé)任邊界。
??? 二是線上簽約操作流程培訓(xùn)。現(xiàn)場(chǎng)演示了醫(yī)保協(xié)議線上簽署系統(tǒng)的操作步驟，涵蓋賬號(hào)注冊(cè)、信息填報(bào)、電子簽章使用、進(jìn)度查詢等環(huán)節(jié)，提升了參訓(xùn)人員對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)模式的認(rèn)知與實(shí)操能力，為全面推進(jìn)協(xié)議電子化管理奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
??? 三是醫(yī)保支付資格管理實(shí)務(wù)講解。系統(tǒng)講解了醫(yī)保支付資格的登記備案、記分處理、異議申訴、記分修復(fù)及資格恢復(fù)等流程，并結(jié)合典型案例分析常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)，切實(shí)幫助機(jī)構(gòu)提升合規(guī)管理能力。
??? 此次培訓(xùn)內(nèi)容詳實(shí)、重點(diǎn)突出、針對(duì)性強(qiáng)，既強(qiáng)化了政策理解，又提升了實(shí)操能力，有效增強(qiáng)了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)依法依規(guī)開(kāi)展醫(yī)保服務(wù)的意識(shí)。下一步，市醫(yī)保中心將持續(xù)加強(qiáng)政策宣傳與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，深化“放管服”改革，推動(dòng)醫(yī)保管理更加高效、服務(wù)更加便民，為構(gòu)建公平、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系提供有力支撐。