城區(qū)各參改公立醫(yī)院：
《衡陽市城市公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)藥價格調(diào)整實施方案》﹙衡發(fā)改〔2016〕183號﹚,已經(jīng)市人民政府審批同意,現(xiàn)印發(fā)給你們，并就有關(guān)事項通知如下：
一、調(diào)整規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目
本通知印發(fā)的醫(yī)療服務(wù)項目，是以湖南省發(fā)改委、衛(wèi)生計生委和人社廳《關(guān)于在長部、省屬公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的補充通知》（湘發(fā)改價服〔2016〕506號）文件中的醫(yī)療服務(wù)項目為藍(lán)本進(jìn)行調(diào)整歸并的。市城區(qū)各參改公立醫(yī)療機構(gòu)必須按照《衡陽市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目價格表》所列的項目編碼、項目名稱、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位和說明提供醫(yī)療服務(wù)；并確保相應(yīng)的服務(wù)項目內(nèi)涵和質(zhì)量，嚴(yán)禁自立項目或分解項目收費。本醫(yī)療服務(wù)項目價格表中沒有的醫(yī)療項目，各醫(yī)院不得自行開展并收費；醫(yī)院確需新增醫(yī)療服務(wù)項目的，應(yīng)按規(guī)定程序向市衛(wèi)計委、市發(fā)改委申報，經(jīng)省衛(wèi)計委、省發(fā)改委審定同意后，方可開展并核定收費標(biāo)準(zhǔn)。
三、明確各價格類別醫(yī)療服務(wù)項目價格
本次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整以湖南省發(fā)改委、財政廳、衛(wèi)計委、人力資源和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)〔長沙市城市公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院醫(yī)藥價格改革指導(dǎo)意見〕》﹙湘發(fā)改價服〔2015〕1089號﹚文件的具體規(guī)定為依據(jù),根據(jù)現(xiàn)行不同價格類別醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格的比價關(guān)系和本次醫(yī)改要求各價格類別等級醫(yī)院之間的醫(yī)療服務(wù)價格拉開10%-20%差價的基本原則,制定我市城市公立醫(yī)院各價格類別醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目具體價格標(biāo)準(zhǔn)。各參改醫(yī)院可在政府指導(dǎo)價基礎(chǔ)上自主確定下浮幅度，但不得上浮。本次調(diào)整中沒有確定二類、三類價格的醫(yī)療服務(wù)項目，各醫(yī)院具備準(zhǔn)入資質(zhì)和開展醫(yī)療服務(wù)項目條件的，可按規(guī)定程序向市衛(wèi)計委、市發(fā)改委提出申請，經(jīng)審核確認(rèn)后，按醫(yī)療服務(wù)價格政策規(guī)定核準(zhǔn)價格。
二、規(guī)范醫(yī)用耗材收費
依據(jù)湘發(fā)改價服〔2016〕577號文件規(guī)定，凡服務(wù)項目“除外內(nèi)容”和“說明”中未明確規(guī)定可另行計收費用的醫(yī)用耗材，一律不得在項目價格之外另行收費。
四、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格行為
1、各參改公立醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格落實本通知印發(fā)的《衡陽市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目價格表》相關(guān)規(guī)定和收費標(biāo)準(zhǔn)，凡醫(yī)院實際執(zhí)行價格突破政府規(guī)定的指導(dǎo)價或自立項目和項目組合、分解項目、隨意套用項目收費的，價格行政執(zhí)法部門將依法查處。
2、醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格必須明碼標(biāo)價。各醫(yī)療機構(gòu)要自覺遵守國家價格法律法規(guī)和政策規(guī)定，將主要的和常用的醫(yī)療服務(wù)項目名稱和服務(wù)內(nèi)涵、收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格，在收費地點和醒目位置予以公示，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥費用清單制度，提高醫(yī)藥價格透明度，自覺接受患者和社會監(jiān)督。
3、各醫(yī)療機構(gòu)要健全內(nèi)部價格管理制度，加強內(nèi)部管理，切實減輕患者醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。
五、強化宣傳輿論引導(dǎo)，確保我市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格調(diào)整方案順利實施。
我市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案是在取消藥品合理加成、降低醫(yī)用耗材加價差率和降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格基礎(chǔ)上適當(dāng)提高部分醫(yī)療服務(wù)項目價格制定的。各參改醫(yī)院要充分做好調(diào)價方案實施前的各項準(zhǔn)備工作，確保執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)項目價格標(biāo)準(zhǔn)的同時，醫(yī)院所有藥品（中藥飲片除外）按醫(yī)院實際結(jié)算價格零差率銷售，切實降低藥品費用。同時各參改醫(yī)院在強化醫(yī)藥價格公示的基礎(chǔ)上，要采取各種有效措施宣傳城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革政策，通過仔細(xì)、耐心的解釋回應(yīng)群眾關(guān)切，營造良好的改革氛圍和醫(yī)療環(huán)境，確保我市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革平穩(wěn)實施。
六、本通知自2016年10月1日零時起實施,試行期半年。
各參改醫(yī)院在貫徹執(zhí)行本通知過程中，要及時反饋執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，提出合理化意見和建議，以便及時修訂、完善方案和調(diào)整具體醫(yī)療服務(wù)項目價格標(biāo)準(zhǔn)。
附件一：《衡陽市城市公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)藥價格調(diào)整實施方案》
附件二：《衡陽市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目價格表》
衡陽市發(fā)展和改革委員會??????? 衡陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會
衡陽市人力資源和社會保障局????衡陽市財政局
2016年9月27日
附件一：
衡陽市城市公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)藥價格調(diào)整實施方案
為積極推進(jìn)我市城市公立醫(yī)院綜合改革,理順公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費結(jié)構(gòu),促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展。根據(jù)湖南省衛(wèi)計委、發(fā)改委、財政廳、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室轉(zhuǎn)發(fā)《國家衛(wèi)生計生委 財政部 國務(wù)院醫(yī)改辦關(guān)于確定第四批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市及有關(guān)工作的通知》（湘衛(wèi)體改發(fā)﹝2016﹞1號）文件精神和《衡陽市城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案》（衡政辦發(fā)﹝2016﹞31號）的具體要求,結(jié)合我市實際,特制定本方案。
一、城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的政策依據(jù)和基本原則
我市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革以湖南省衛(wèi)計委、發(fā)改委、財政廳、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室轉(zhuǎn)發(fā)《國家衛(wèi)生計生委 財政部 國務(wù)院醫(yī)改辦關(guān)于確定第四批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市及有關(guān)工作的通知》（湘衛(wèi)體改發(fā)﹝2016﹞1號）文件精神為指針,遵循湖南省發(fā)改委、衛(wèi)計委、人力資源和社會保障廳、財政廳《關(guān)于印發(fā)〔城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革指導(dǎo)意見〕的通知》﹙湘發(fā)改價服〔2016〕577號﹚文件規(guī)定的基本原則。根據(jù)市委市政府的統(tǒng)一部署安排, 按照不增加老百姓實際醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān),有利于提高醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量,降低醫(yī)療成本,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)良性發(fā)展, 有利于醫(yī)保等社會公益性基金持續(xù)有效保障的要求,實事求是, 合理科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)項目收費調(diào)整整體方案和具體醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)。方案和醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)擬定,參照湖南省發(fā)改委、財政廳、衛(wèi)計委、人力資源和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)〔長沙市城市公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院醫(yī)藥價格改革指導(dǎo)意見〕》﹙湘發(fā)改價服〔2015〕1089號﹚規(guī)定執(zhí)行。
1、總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。取消藥品加成（中藥飲片除外），降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格，降低醫(yī)用耗材加價差率;提高診查、護(hù)理、床位、治療、手術(shù)、中醫(yī)類以及組織病理學(xué)檢查與診斷等醫(yī)療服務(wù)項目價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格。
2、統(tǒng)一政策，分類安排。總體按同一城市統(tǒng)一價格原則,不同等級醫(yī)院保持合理差價，各價格類別醫(yī)院之間的醫(yī)療服務(wù)價格拉開10%-20%的差價。
3、對城市公立醫(yī)院取消藥品加成政策后、其減少的政策加成收入,80%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格彌補;市屬公立醫(yī)院, 市財政給予20%補償,區(qū)屬公立醫(yī)院財政補償比例由同級人民政府確定。同時醫(yī)保、農(nóng)合、財政投入等各項綜合配套改革政策同步推進(jìn);并通過醫(yī)院強化管理、降低成本、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等具體措施,讓改革成果惠及百姓; 確保我市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作平穩(wěn)推進(jìn)。
二、城市公立醫(yī)院改革醫(yī)藥價格調(diào)整的項目類別和具體標(biāo)準(zhǔn)
1、取消藥品加成,降低醫(yī)用耗材加價差率，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格。
﹙1﹚取消藥品加成。取消醫(yī)院銷售的所有藥品（中藥飲片除外）加成，按實際結(jié)算價零差率銷售。各涉改醫(yī)院以2015年藥品政策規(guī)定合理差價額為減少藥品收入基數(shù)。
﹙2﹚降低醫(yī)用耗材加成。將現(xiàn)行醫(yī)用耗材加成8%、5%、3%降為：購進(jìn)價1000元（含）以下的加收5%；1001-3000元（含）的加收3%；3001元以上的最多加收100元的標(biāo)準(zhǔn),計算降低醫(yī)用耗材加價差率減少醫(yī)用耗材收入基數(shù)。
﹙3﹚降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格。CT、核磁共振等大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格在現(xiàn)行價格基礎(chǔ)上降低10%,計算降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格減少收入基數(shù)。
2、提高部分醫(yī)療服務(wù)項目收費價格。
﹙1﹚提高診查費收費標(biāo)準(zhǔn)。門診診查費標(biāo)準(zhǔn)可按醫(yī)師技術(shù)等級制定，普通門診診查費控制在每次5元以內(nèi)，最高技術(shù)等級門診診查費標(biāo)準(zhǔn)控制在每次22元內(nèi)。住院診查費標(biāo)準(zhǔn)控制在每天15元內(nèi)。
﹙2﹚護(hù)理費根據(jù)護(hù)理成本及優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測算和調(diào)整，一級護(hù)理收費標(biāo)準(zhǔn)不超過每天25元,以此合理安排等級護(hù)理和其他專項護(hù)理收費標(biāo)準(zhǔn)。
﹙3﹚治療項目收費單項提價幅度控制在20%以內(nèi)（其中放射治療控制在25%;腹膜透析、血液透析、血液濾過、連續(xù)性血液凈化等項目暫不作調(diào)整，仍按原規(guī)定收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）。
﹙4﹚手術(shù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)的提價幅度不超過30%（為扶持兒童專科醫(yī)院和其他醫(yī)院兒科發(fā)展，六歲（含）以下兒童手術(shù)項目再加收15%）;南華大學(xué)附一醫(yī)院、南華大學(xué)附二醫(yī)院手術(shù)項目價格在一類價格基礎(chǔ)上上浮5%。
﹙5﹚組織病理學(xué)檢查與診斷提價幅度不超過20%。
﹙6﹚中醫(yī)類項目提價幅度控制在30%以內(nèi)。
﹙7﹚床位費標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同價格類別適當(dāng)調(diào)整。其中一類價格醫(yī)院單人間床位費調(diào)整控制在50-60元/日之間（根據(jù)不同醫(yī)院設(shè)備條件而定），雙人間床位費調(diào)整控制在35元/日以內(nèi)，三人間床位費調(diào)整控制在30元/日以內(nèi)，四人間床位費調(diào)整控制在20元/日以內(nèi);其他價格類別醫(yī)院床位費參照一類價格標(biāo)準(zhǔn),控制在一定價差范圍內(nèi)確定;此前已批準(zhǔn)按成本定價的床位費標(biāo)準(zhǔn)仍維持現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)不變。
三、我市涉改醫(yī)院及醫(yī)藥價格調(diào)整測算等基本情況
我市涉及城市公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)院26家,其中一類價格醫(yī)院8家：南華大學(xué)附一醫(yī)院、南華大學(xué)附二醫(yī)院、南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院、衡陽市中心醫(yī)院、衡陽市中醫(yī)醫(yī)院、衡陽市第一人民醫(yī)院、衡陽市婦幼保健院,駐軍第169醫(yī)院;
二類價格醫(yī)院10家：南華大學(xué)附三醫(yī)院、衡陽市第三人民醫(yī)院、衡陽市第四人民醫(yī)院、衡陽市第五人民醫(yī)院、衡陽市第一精神病醫(yī)院、衡陽市第二精神病醫(yī)院、衡陽市中醫(yī)正骨醫(yī)院、珠暉區(qū)人民醫(yī)院、衡陽江東中醫(yī)院、雁峰區(qū)中醫(yī)院;三類價格醫(yī)院8家：珠暉區(qū)婦幼保健院、雁峰區(qū)人民醫(yī)院、雁峰區(qū)婦幼保健院、蒸湘區(qū)人民醫(yī)院、蒸湘區(qū)婦幼保健院、衡陽市石鼓醫(yī)院、南岳區(qū)人民醫(yī)院、南岳區(qū)婦幼保健院。
全市26家涉改醫(yī)院2015年醫(yī)藥總收入496583.89萬元；其中：醫(yī)療收入308619.99萬元,醫(yī)療收入中醫(yī)用耗材收入64021.63萬元；藥品收入187999.95萬元, 藥品收入中中藥飲片收入6092.73萬元。經(jīng)醫(yī)改辦組織核定26家涉改醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）、降低醫(yī)用耗材加價差率、降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格減少收入分別為：31755.908萬元、2453.30萬元、2712.03萬元；三部分合計減少收入金額36921.30萬元;調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項目價格增加收入：1、診查費6002.98萬元；2、護(hù)理費3110.52萬元；3、床位費2213.65萬元；4、治療費9012.62萬元；5、手術(shù)費7311.10萬元；6、中醫(yī)類項目989.58萬元；7、組織病理學(xué)檢查與診斷258.32萬元；七部分合計增加收入金額28898.77萬元,核定增加收入彌補減少收入78.3 %。按照國家藥品價格管理政策規(guī)定的合理差別流通差率和調(diào)整差額計算,醫(yī)院實際增加收入補償減少收入在80%以上,我市26家城市公立醫(yī)院綜合改革調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格后,能夠滿足醫(yī)院減少收入的80%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格彌補的要求。
四、我市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革醫(yī)療服務(wù)項目價格標(biāo)準(zhǔn)制定和報批程序
我市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革在匯總各涉改醫(yī)院上報測算基本數(shù)據(jù)和市醫(yī)改辦組織專項復(fù)核的基礎(chǔ)上,以湖南省發(fā)改委、財政廳、衛(wèi)計委、人力資源和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)〈長沙市城市公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院醫(yī)藥價格改革指導(dǎo)意見〉》﹙湘發(fā)改價服〔2015〕1089號﹚的具體規(guī)定為依據(jù),對照現(xiàn)行價格、長沙市醫(yī)改后價格和我市2015年縣級公立醫(yī)院醫(yī)改價格進(jìn)行比對分析;同時根據(jù)現(xiàn)行不同價格類別醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格的比價關(guān)系和本次醫(yī)改要求各價格類別等級醫(yī)院之間的醫(yī)療服務(wù)價格拉開10%-20%差價的基本原則,擬定各價格類別醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目具體價格標(biāo)準(zhǔn),并反饋各涉改醫(yī)院征求意見和建議。
經(jīng)市人民政府審批同意,現(xiàn)將本實施方案和《衡陽市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目價格表》印發(fā)各參改醫(yī)院于2016年10月1日正式實施。
五、加強城市公立醫(yī)院綜合改革政策宣傳,強化醫(yī)藥價格收費公示
積極宣傳城市公立醫(yī)院綜合改革的方針政策。各涉改醫(yī)院要強化醫(yī)藥價格收費公示,及時向公眾解疑釋惑,合理引導(dǎo)社會預(yù)期,讓人民群眾了解改革、理解改革、支持改革、參與改革, 確保我市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作平穩(wěn)實施。
2016年9月24日