近日，發(fā)改委在《介紹深化價(jià)格機(jī)制改革降低實(shí)體經(jīng)濟(jì)成本有關(guān)情況》中表示，即將會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生委、人社部、財(cái)政部印發(fā)報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院同意的《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》。這是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，也是去年出臺(tái)的推進(jìn)藥品價(jià)格改革的姐妹篇。
值得注意的是，在《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的意見》即將對(duì)外公布之時(shí)，各地對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整已經(jīng)悄然展開。
在理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，大多數(shù)地區(qū)采取的是降低CT、磁共振檢查價(jià)格，提高診察、護(hù)理、手術(shù)和床位價(jià)格。“漲價(jià)并不是主流，而是更合理的反應(yīng)醫(yī)療服務(wù)人員的價(jià)值。”一位醫(yī)療行業(yè)人士向《證券日?qǐng)?bào)》記者表示。
“很多醫(yī)院還在執(zhí)行20多年前的國(guó)家醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范，價(jià)格是20年前的價(jià)格。”清華長(zhǎng)庚醫(yī)院楊青博士在接受《證券日?qǐng)?bào)》采訪時(shí)表示，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革更重要的是“供需主導(dǎo)，拓寬供給，競(jìng)爭(zhēng)成價(jià)”，“要特別關(guān)注醫(yī)師在醫(yī)療服務(wù)供給中的作用和角色”。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整在即
降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用、理順理療服務(wù)價(jià)格是我國(guó)城市公立醫(yī)院改革、建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制的重要方向。
6月28日，發(fā)改委在《介紹深化價(jià)格機(jī)制改革降低實(shí)體經(jīng)濟(jì)成本有關(guān)情況》表示，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革將堅(jiān)持總量控制，調(diào)放結(jié)合，強(qiáng)化政策聯(lián)動(dòng)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)，逐步建立起分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。
劇了解，此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整是按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加的前提下，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是我國(guó)城市公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)。從整體來(lái)看各地改革方案主要是，取消公立醫(yī)院的藥品加成（中藥飲片除外），一律實(shí)施零差價(jià)銷售，以降低患者用藥負(fù)擔(dān)。公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為醫(yī)療服務(wù)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。
今年7月份起，山東省多地將啟動(dòng)城市公立醫(yī)院改革。據(jù)山東省省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》，參與改革的公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。公立醫(yī)院因取消藥品加成所減少的收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%，政府補(bǔ)償不低于10%，其余部分通過(guò)醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本解決。
據(jù)媒體報(bào)道，據(jù)山東省淄博市物價(jià)局測(cè)算，以2014年為例，10家市級(jí)公立醫(yī)院藥品加成收入為16497.9萬(wàn)元（中藥飲片除外），調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%后（金額為13198.3萬(wàn)元），患者總體醫(yī)藥負(fù)擔(dān)減少3299.6萬(wàn)元。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)值將體現(xiàn)
據(jù)了解，很多醫(yī)院實(shí)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格還是上世紀(jì)90年代的規(guī)定。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并沒有隨著市場(chǎng)和社會(huì)的變化而變化。“希望政府建立動(dòng)態(tài)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制”。一位醫(yī)院人士向記者表示。
據(jù)記者了解，多省市公布的公立醫(yī)院改革方案涉及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，降低CT、磁共振檢查價(jià)格，提高診察、護(hù)理、手術(shù)和床位價(jià)格，成為這些地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的共性。
例如，陜西省人民政府在關(guān)于印發(fā)《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》的通知中明確表示，“降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)。提高診查費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、中醫(yī)治療費(fèi)。放開輔助生殖、醫(yī)學(xué)美容、口腔正畸、中醫(yī)推拿和中醫(yī)保健（不含辨證論治）及按規(guī)定規(guī)范開設(shè)的特需病房床位、特需門診診查等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，由市場(chǎng)調(diào)節(jié)”。
山東省臨沂市政府網(wǎng)站公布的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整論證會(huì)信息顯示，提出的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整以4170項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格為基價(jià)，提高價(jià)格1947項(xiàng)，降低價(jià)格21項(xiàng)，合并掛號(hào)費(fèi)1項(xiàng)，放開價(jià)格131項(xiàng)，價(jià)格平移2070項(xiàng)，新增4項(xiàng)，共計(jì)4173項(xiàng)。
據(jù)記者了解，一些地區(qū)的診察費(fèi)平均提高幅度超200%，護(hù)理費(fèi)平均提高幅度超100%，手術(shù)費(fèi)平均提高幅度約為40%以上，會(huì)診費(fèi)平均提高幅度超200%。而一些大型檢查、檢驗(yàn)等費(fèi)用降低的幅度也在2%至50%不等。
“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的調(diào)整有利于體現(xiàn)醫(yī)護(hù)工作人員的價(jià)值。不同級(jí)別的醫(yī)生、不同患者的護(hù)理費(fèi)用、不同難度的手術(shù)費(fèi)用都會(huì)有不同程度的上漲。”一位行業(yè)人士向記者表示，一些項(xiàng)目看起來(lái)漲幅很大，但基礎(chǔ)價(jià)格并不是很高。例如一些地區(qū)普通診察費(fèi)為2元/次，漲價(jià)之后為4元/次。一些項(xiàng)目看起來(lái)降幅不是很大，但由于基礎(chǔ)價(jià)格較高，老百姓還是能得到很多實(shí)惠。例如一些醫(yī)院1.5T及以上磁共振檢查價(jià)格從960元降至550元，降幅超40%。
對(duì)于即將發(fā)布《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》一事，分析人士認(rèn)為，這對(duì)A股醫(yī)療服務(wù)類上市公司也將產(chǎn)生重要影響。不過(guò)不同公司影響也不同。
“此事主要針對(duì)的是公立醫(yī)院，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的來(lái)說(shuō)可能是影響關(guān)聯(lián)的醫(yī)保報(bào)銷額度。”一位民營(yíng)醫(yī)療上市公司人士向記者表示。
愛爾眼科相關(guān)人士在接受記者采訪時(shí)表示，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革對(duì)公司的影響是“總體趨好，效果逐步體現(xiàn)”。