國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡(jiǎn)報(bào)（第125期）
按：近年來(lái)，甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委堅(jiān)持“以農(nóng)村為重點(diǎn)、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重，衛(wèi)生工作與群眾工作相結(jié)合”，秉承大衛(wèi)生、大健康的思路，著力推行健康促進(jìn)模式改革，積極倡導(dǎo)將健康融入所有政策，以強(qiáng)化健康管理服務(wù)、減少患病人數(shù)為根本，有效解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題。
甘肅深入實(shí)施健康促進(jìn)模式改革?以大衛(wèi)生思路推進(jìn)醫(yī)改向縱深發(fā)展
一、建立健康融入所有政策工作機(jī)制，積極構(gòu)建大衛(wèi)生工作格局?
針對(duì)土壤、空氣、水質(zhì)污染和食品安全等健康挑戰(zhàn)，堅(jiān)持源頭控制、預(yù)防為主，建立完善“將健康融入所有政策”工作機(jī)制，借助多部門(mén)力量促進(jìn)全民健康。一是公共政策健康評(píng)估機(jī)制。加大政策引導(dǎo)力度，協(xié)調(diào)市州政府制定出臺(tái)將健康融入所有政策文件，在制定規(guī)范性文件、重大公共政策和實(shí)施重大工程前，進(jìn)行公眾健康影響因素評(píng)價(jià)，避免危害公眾健康的制度缺陷，為促進(jìn)居民健康創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。二是健康資源整合優(yōu)化機(jī)制。以縣為單位成立由政府主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的健康促進(jìn)模式改革領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)發(fā)展改革、人力資源社會(huì)保障、教育、環(huán)境保護(hù)等部門(mén)涉及健康服務(wù)的項(xiàng)目、資金、人力等資源進(jìn)行整合優(yōu)化，集中優(yōu)勢(shì)資源解決影響居民健康的突出問(wèn)題。三是部門(mén)聯(lián)動(dòng)促進(jìn)健康機(jī)制。發(fā)揮各級(jí)愛(ài)衛(wèi)會(huì)組織優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合多部門(mén)廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，著力創(chuàng)建健康生活環(huán)境。在開(kāi)展疾病譜調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，聯(lián)合相關(guān)部門(mén)對(duì)影響健康的共性因素進(jìn)行科學(xué)防治。如，聯(lián)合教育部門(mén)預(yù)防教室裝修對(duì)兒童健康造成的危害等。
二、創(chuàng)新健康管理服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合?
將醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的農(nóng)村作為工作重點(diǎn)，在免費(fèi)巡回體檢的基礎(chǔ)上，精準(zhǔn)確定目標(biāo)人群，采取分層管理、合理分流、主動(dòng)干預(yù)的方法，提高健康管理服務(wù)水平。一是開(kāi)展免費(fèi)巡回體檢，準(zhǔn)確定位目標(biāo)人群。在縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)統(tǒng)一組織下，從縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)抽調(diào)工作人員，以縣域?yàn)榉秶_(kāi)展巡回健康體檢服務(wù)，將健康信息錄入個(gè)人電子健康檔案。二是分層開(kāi)展個(gè)體化服務(wù)，合理分流患病人群。村社成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)包村干部任組長(zhǎng)，村主任、村醫(yī)、計(jì)生專(zhuān)干等為成員的健康管理小組，根據(jù)巡回體檢結(jié)果，開(kāi)展個(gè)體化健康指導(dǎo)。三是推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，有效提高服務(wù)實(shí)效。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員、公共衛(wèi)生人員、護(hù)士組成簽約服務(wù)小組，積極開(kāi)展健康管理服務(wù)，重點(diǎn)對(duì)留守兒童、空巢老人等人群提供跟蹤服務(wù)，全面掌握服務(wù)對(duì)象的健康狀況。四是專(zhuān)家下沉基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)醫(yī)療資源公平享有。按照各地專(zhuān)業(yè)需求選派省市級(jí)醫(yī)院副主任以上醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)服務(wù)，使患病群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。?
三、推行支付方式改革，有效節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用?
將改革公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支付方式作為推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)效能的著力點(diǎn)加以推進(jìn)。一是改革公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)支付方式。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，按照公平與效率統(tǒng)一、誰(shuí)服務(wù)誰(shuí)獲益、群眾滿意度與補(bǔ)助額相掛鉤的原則，居民可在縣域內(nèi)自由選擇服務(wù)機(jī)構(gòu)，接受服務(wù)且滿意后通過(guò)“一卡通”管理平臺(tái)確認(rèn)，財(cái)政部門(mén)根據(jù)服務(wù)記錄給予服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。二是實(shí)施新農(nóng)合資金扣減和藥品價(jià)格信息公開(kāi)制度。出臺(tái)《甘肅省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)醫(yī)療行為收費(fèi)扣減辦法》，嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)、藥品價(jià)格虛高和過(guò)度醫(yī)療等違規(guī)行為，對(duì)違反規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣減新農(nóng)合資金，記入不良執(zhí)業(yè)記分。出臺(tái)《藥品價(jià)格信息公示辦法》，定期公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格排隊(duì)信息，對(duì)藥品價(jià)格放開(kāi)后過(guò)度漲價(jià)行為進(jìn)行公開(kāi)曝光、通報(bào)。?
四、借力衛(wèi)生計(jì)生融合發(fā)展，不斷完善基層健康服務(wù)體系?
注重發(fā)揮基層計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的組織和網(wǎng)絡(luò)等優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)基層衛(wèi)生人力不足的問(wèn)題。一是利用現(xiàn)有機(jī)構(gòu)融合健全健康管理機(jī)構(gòu)。省衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合省編辦印發(fā)文件，在全省所有縣、鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)加掛健康教育所的牌子，在原有計(jì)劃生育管理服務(wù)職能基礎(chǔ)上，增加健康管理服務(wù)職責(zé)。二是利用人員融合充實(shí)健康管理隊(duì)伍。由縣衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)組織對(duì)計(jì)生專(zhuān)干輪訓(xùn)，將專(zhuān)干入戶職能增加健康教育和為群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)一步完善基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。三是利用業(yè)務(wù)融合拓展健康服務(wù)內(nèi)容。利用鄉(xiāng)村計(jì)生服務(wù)陣地，聯(lián)合民政等部門(mén)，探索推進(jìn)計(jì)生服務(wù)＋健康教育＋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)模式，為群眾開(kāi)展個(gè)性化、綜合性服務(wù)，促進(jìn)解決空巢老人、留守兒童等社會(huì)問(wèn)題。四是利用計(jì)生協(xié)會(huì)群團(tuán)優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)。探索通過(guò)委托服務(wù)、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，將健康教育、控?zé)熜麄鞯?0多項(xiàng)公共服務(wù)工作交給群團(tuán)組織承擔(dān)，加大了公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)的推進(jìn)力度。?