國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組簡報（第126期）
按：國務院醫改十二五規劃中提出，要落實政府對公立醫院的基本建設和設備購置、重點學科發展、公共衛生服務、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等六項投入政策。深圳市自2010年開展全國公立醫院綜合改革試點，全面落實國家規定的財政補助項目，積極探索醫院提供基本醫療服務運行補助的長效機制，實現全市公立醫院無貸款和無負債經營。
深圳市著力建立公立醫院財政保障機制
一、主要做法?
深圳市加大公立醫院財政補助力度，除落實六項補助外，還增加了醫院運營補助，開辦費和非醫方責任醫療欠費補助等補助，完善了公立醫院財政投入保障機制。?
（一）落實基本建設及大型醫用設備購置經費補助。?
一是醫療衛生機構房屋修繕費及大型醫療衛生設備購置納入年度固定資產政府投資計劃或納入單位年度綜合預算管理。公立醫院符合配置標準且單價超過50萬元的大中型醫療設備，按照每年10%的直線折舊率由財政安排更新經費。二是新建(或重建)、改建、擴建的公立醫院開辦經費按保證機構正常運行的基本配置標準，納入年度固定資產政府投資計劃，由財政一次性安排。新建(或重建)、改建、擴建醫院運行經費，由政府予以適當補助。開業前準備期，根據醫院經核定的人力資源配置規模和實際新增人員數量，參照財政核撥事業單位工資福利水平予以定額補助；運行初期，新增人員工資福利經費和基本運行公用經費在開業時點起三年內按70%、50%、30%的比例逐年遞減補助。新建社區健康服務中心，給予一次性啟動經費補助60萬元，市、區財政各安排30萬元。?
（二）落實重點學科建設及科研經費補助。?
在重點學科建設周期內，每個重點學科及中醫特色專科年度定額核定補助分別為70萬元、20萬元。科研經費實行分級補助，省級以上立項予以一次性補助，每個省級、國家級項目分別補助2萬元、5萬元。?
（三）落實人才培養和引進經費補助。?
一是通過公開招錄的本科、碩士、博士畢業住院醫師規范化培訓學員，在培訓期間每月生活補助發放標準分別為6000元、7000元、8500元，由市、區財政采取購買服務的方式或與用人單位共同承擔。二是資助醫療衛生專業骨干赴國內外知名院校和機構開展專業學術進修學習，資助標準分別為國內每年10萬元、國外每年20萬元。三是發放高層次醫學人才引進獎勵補貼，按杰出人才、國家級領軍人才、地方級領軍人才、后備級人才分別給予200萬元、150萬元、100萬元、80萬元補貼。?
（四）落實政策性虧損經費補助。?
政策性調整導致的醫院收入下降，由財政核定補助。如深圳市于2012年7月起全面取消公立醫院藥品加成，減少的收入由提高診查費等醫療技術服務項目價格補償，門診、住院診查費分別在原來基礎上平均提高12元、37元。社會醫療保險參保人員的診查費提高部分從醫保統籌基金中支付，不增加群眾看病就醫負擔。?
（五）落實公共衛生經費補助。?
一是醫院和社區健康服務機構實施基本公共衛生服務經費補助，根據《深圳市實施國家重大和基本公共衛生項目財政補助方案》及相關考核評估辦法執行，2015年基本公共衛生服務項目經費總投入5.6億元，常住人口人均補助達到52元，2016年將提高到70元，建立與服務績效量化考核結果直接掛鉤的分配辦法，促進公共衛生服務功能的落實，實現基本公共衛生服務與基本醫療服務的一體化。二是醫院執行政府下達的指令性任務，如突發公共衛生事件、事故災難救援等，經審計后核定補償所發生的成本性支出。承擔政府委托的其他公共衛生任務，根據公共衛生任務相關要求核定補助。?
（六）對非醫方責任的醫療欠費進行補助。?
非醫方責任的醫療欠費，財政、醫院按6：4的比例分別承擔。特殊專科專病補助，根據醫院承擔的具體任務實行定額補助。?
（七）對基本醫療服務進行經費補助。?
一是基本醫療服務補助按醫療機構實際完成的工作數量、服務質量、滿意度等因素核定。即醫療機構基本醫療服務補助總額＝（年度門急診人次×門診補助標準＋年度住院床日數×住院補助標準）×質量（滿意度）系數×附加系數。補助標準根據標準工作量補助、專科系數、發展系數核定。其中，標準工作量補助根據醫院前三年完成的門急診人次、出院者占用床日數，與財政補助水平加權平均測算；專科系數根據各專科醫療機構或綜合醫療機構內設專科特性，以及歷史投入的差異情況設定，并落實對專科醫院投入傾斜的政策要求；發展系數根據深圳市經濟社會發展水平以及醫療機構診療量變化情況，每三年調整一次。質量（滿意度）系數，對公立醫院開展年度運營績效考核和滿意度測評，考核和測評結果作為基本醫療補助質量系數。附加系數，按照深圳市財政核撥補助事業單位財政補助的相關規定，對醫療機構未單列的財政性增支事項，經測算后換算成附加系數，計入基本醫療服務補助。社康中心基本醫療服務經費補助與承辦醫療機構的經費補助捆綁核算。二是強化財政補助對醫療資源的引導作用。在補助標準政策上對社康中心適當傾斜，引導和鼓勵醫療機構將醫療資源投向社康中心，逐步提高社康中心診療量比重。?
二、主要成效?
一是落實政府保障責任。2014年市屬公立醫院財政補助投入22.04億元，較2012年增長32.3%。醫院基本建設、設備購置等項目由政府投入，有效減輕醫院壓力。二是改變醫院收支結構。2014年，財政補助收入占醫院總收入的比例達到18.8％，較2012年增長7.6%；市屬公立醫院藥占比從2012年的38.7%下降到2014年的34.3％，醫院收支結構逐步向好。三是調動醫務人員積極性。基本醫療服務財政補助政策與醫療服務工作量、工作質量、滿意度掛鉤，職工收入合理增長，有效調動醫院和醫務人員積極性。與2012年相比，2014年在職職工收入年均增長6.1％。