近日，廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院胃腸外科成功使用經(jīng)腹-肛門(mén)括約肌間直腸癌切除術(shù)（ISR術(shù)）為一例超低位直腸癌患者實(shí)施了腹腔鏡下直腸癌保肛根治手術(shù)。該手術(shù)的成功開(kāi)展，讓更多的超低位（距肛門(mén)3-5厘米）直腸癌患者有機(jī)會(huì)在根治性切除腫瘤的同時(shí)，保留肛門(mén)，免去腹部人造肛門(mén)的痛苦，回歸正常生活，同時(shí)也標(biāo)志醫(yī)院在超低位直腸癌保肛根治手術(shù)上達(dá)到桂北地區(qū)領(lǐng)先水平。
今年74歲的侯奶奶，因反復(fù)便血3個(gè)多月住院，經(jīng)全面檢查確診為直腸癌，且腫塊距肛緣僅4厘米，屬超低位直腸癌。病情雖然是已經(jīng)明確，可更嚴(yán)峻的問(wèn)題來(lái)了，既往常規(guī)直腸腫瘤距肛門(mén)125px以?xún)?nèi)就是保肛手術(shù)的“禁區(qū)”，125px以下往往只能行腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))，需要腹壁肛門(mén)再造，即在患者腹部建一個(gè)永久性瘺口，這樣患者終生帶著一個(gè)“糞袋”，給病人生活及心理帶來(lái)極大影響。
經(jīng)胃腸外科秦誠(chéng)主任及其腹腔鏡團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研究病情后，認(rèn)為患者腫瘤雖然距肛門(mén)很近，但腫瘤沒(méi)有明顯的轉(zhuǎn)移征象，如施行腹腔鏡下經(jīng)腹-肛門(mén)括約肌間直腸癌切除術(shù)（ISR術(shù)）仍有保肛的希望。
經(jīng)腹-肛門(mén)括約肌間直腸癌切除術(shù)(ISR)是現(xiàn)代結(jié)直腸外科理論與技術(shù)不斷進(jìn)步的情況下發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)極端保肛技術(shù)。自治區(qū)南溪山醫(yī)院胃腸外科成功開(kāi)展了該項(xiàng)手術(shù)，本術(shù)式可取得徹底根治腫瘤的效果，同時(shí)還能保留肛門(mén)的功能，明顯提高患者的生活質(zhì)量。腹腔鏡ISR具有以下優(yōu)勢(shì)：①視野清晰，能更準(zhǔn)確地識(shí)別和保護(hù)盆腔自主神經(jīng)，使術(shù)后排尿、排便及性功能得到最大限度的保留；特別對(duì)骨盆狹小和肥胖者優(yōu)勢(shì)明顯，避免開(kāi)腹手術(shù)顯露困難的缺點(diǎn)；②術(shù)中對(duì)腫瘤的擠壓明顯減少；直視下切除病灶，切緣確切，減少吻合口復(fù)發(fā)。
手術(shù)既要達(dá)到保肛目的，又要達(dá)到腫瘤根治目的，要求標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)難度都非常高，這對(duì)主刀醫(yī)生和手術(shù)團(tuán)隊(duì)是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。經(jīng)過(guò)仔細(xì)討論，團(tuán)隊(duì)為患者制定了一套詳細(xì)的手術(shù)方案。三個(gè)小時(shí)精心細(xì)致的腹腔鏡下手術(shù)操作，完整切除了患者腫瘤以及相關(guān)淋巴引流所在的直腸系膜，既保證了腫瘤完整切除沒(méi)有殘留，又保留了肛門(mén)功能，手術(shù)非常成功。
經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)及家人的通力合作，精心地治療和護(hù)理，侯奶奶恢復(fù)得很快，當(dāng)天就可下地活動(dòng)，術(shù)后第四天有排便并可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，且肛門(mén)控便功能良好，術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥，既保住了肛門(mén)，免掛排泄物袋，又根治了腫瘤，患者及其家屬對(duì)手術(shù)效果非常滿(mǎn)意。
低位直腸癌保肛是胃腸外科醫(yī)師及病人共同追求的目標(biāo)。近年來(lái)，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的開(kāi)展，延長(zhǎng)了外科醫(yī)師的手所觸及距離、拓寬了眼睛所能看到的范圍，使原來(lái)許多不可能保肛的病人改變了命運(yùn)。腹腔鏡下經(jīng)腹-肛門(mén)括約肌間直腸癌切除術(shù)（ISR術(shù)）超低位吻合，游離范圍大、深，吻合口距離肛門(mén)近(約2-75px),技術(shù)難度大，需要醫(yī)師熟練掌握該項(xiàng)腹腔鏡技術(shù)基礎(chǔ)及沉淀。南溪山醫(yī)院胃腸外科腹腔鏡團(tuán)隊(duì)在熟練掌握腔鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上力求不斷拓展微創(chuàng)技術(shù)的新應(yīng)用，為患者帶來(lái)了更多福音，得到患者的高度贊譽(yù)。