各市（縣）區衛生計生局（委），各直屬醫院：
??? 為進一步加強醫療機構中藥飲片管理，不斷提高中藥飲片服務水平，保障醫療安全和醫療質量，根據《國家中醫藥管理局辦公室、國家衛生計生委辦公廳關于印發〈全國醫療機構中藥飲片管理專項檢查方案〉的通知》（國中醫藥辦醫政發〔2016〕23號）和《江蘇省衛生和計劃生育委員會、江蘇省中醫藥局關于印發〈江蘇省醫療機構中藥飲片管理專項檢查實施方案〉的通知》（蘇中醫醫政〔2016〕11號）要求，我市將組織開展全市醫療機構中藥飲片管理專項檢查工作，現將《無錫市醫療機構中藥飲片管理專項檢查實施方案》印發給你們，請各地按照要求，認真組織實施，確保醫療機構中藥飲片管理專項檢查工作取得實效。工作中有何意見和建議，請及時反饋。
??? 聯系人：黃曄，電話：81823240，郵箱: wxwjwzyc@163.com。
無錫市衛生和計劃生育委員會
2016年7月19日
無錫市醫療機構中藥飲片管理專項檢查實施方案
??? 醫療機構中藥飲片管理是醫療機構藥事管理的重要內容，直接關系到人民群眾的用藥安全和中醫臨床療效。為加強醫療機構中藥飲片管理，不斷提高中藥飲片服務水平，保障醫療安全和醫療質量，認真做好中藥飲片管理專項檢查工作，結合我市實際，制定本方案。
??? 一、工作目標
??? 通過開展醫療機構中藥飲片管理專項檢查，進一步提高醫療機構中藥飲片管理水平，不斷完善醫療機構中藥飲片管理的有效措施和長效機制；保持發揮中醫藥特色優勢，為人民群眾提供更加優質、方便的中藥飲片服務，保障醫療安全和醫療質量。
??? 二、工作范圍
??? 提供中藥飲片服務的各級各類醫療機構，包括中醫醫院、中西醫結合醫院、綜合醫院、?？漆t院、鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）、中醫類門診部和診所等。
??? 三、重點內容
??? （一）明確醫療機構中藥飲片管理責任。醫療機構主要負責人是醫療機構中藥飲片管理第一責任人，要將中藥飲片管理作為醫療質量和醫療機構管理的重要內容納入工作安排；各中醫類醫院要建立完善的中藥藥事管理組織機構，明確職責分工，建立健
??? 全中藥飲片管理工作制度和監督管理機制；嚴格執行中藥飲片加價率相關政策規定。將醫療機構中藥飲片管理內容作為中醫醫院評審、大型中醫醫院巡查等活動的重要內容，切實加強醫療機構中藥飲片管理。
??? （二）嚴格中藥飲片采購驗收儲存管理。各醫療機構要按照《醫院中藥飲片管理規范》（國中醫藥醫政發〔2007〕11號）等有關文件要求，切實加強中藥飲片采購、驗收、保管等質量管理，完善采購、驗收、儲存工作制度并嚴格落實，保證中藥飲片質量。
??? （三）不斷提高中藥飲片調劑質量。各醫療機構要按照《醫院中藥飲片管理規范》、《國家中醫藥管理局關于中藥飲片處方用名和調劑給付有關問題的通知》等有關文件要求，加強中藥飲片調劑管理，建立中藥飲片處方調劑制度和操作規范，嚴格處方審核和調劑復核，嚴控調劑誤差，不斷提高中藥飲片調劑質量。
??? （四）加強中藥飲片煎煮管理。設置中藥煎藥室的醫療機構要按照《醫療機構中藥煎藥室管理規范》等有關文件要求，加強中藥飲片煎煮管理，配備完善的煎藥設備設施和輔助用具，完善與本單位實際情況相適應的煎藥室工作制度和相關設備的標準化操作程序，嚴格煎藥的質量控制和監測，提高中藥飲片煎煮質量。
??? （五）規范中藥飲片代加工、配送等服務。各地、各單位要根據本地、本單位實際，對醫療機構為方便人民群眾所采取的委
???? 托中藥飲片生產企業等單位進行中藥煎煮、配送等服務進行規范管理，加強質量監控，切實保障藥品安全和質量，維護患者權益。
??? （六）加強中藥飲片處方管理。各醫療機構要按照《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫要求》等有關規定，加強中藥飲片處方管理，內容書寫要字跡清楚，名稱書寫規范，加強處方審核、核對、發藥以及安全用藥指導等各環節管理，保障醫療安全。
??? （七）落實中藥飲片處方專項點評制度。各醫療機構要按照醫療機構處方點評以及《國家中醫藥管理局關于進一步加強中藥飲片處方質量管理強化合理使用的通知》等文件要求，建立中藥飲片處方專項點評制度并按要求開展處方點評工作，切實加強中藥飲片臨床應用管理，進一步強化中藥飲片合理使用。
???? 四、組織實施
??? （一）組織部署階段（2016年7月上旬）。市衛生計生委制定《無錫市醫療機構中藥飲片管理專項檢查實施方案》和《無錫市醫療機構中藥飲片管理專項檢查評估細則》（附件1），明確工作目標、重點內容、工作安排，部署專項檢查工作。各地各單位開展轄區內醫療機構及本單位提供中藥飲片服務現狀調查，摸清底數，掌握情況，明確重點，制定方案，細化任務，認真組織實施。
??? （二）自查自糾階段（2016年7月上旬—7月下旬）。各醫
??? 療機構要根據中藥飲片管理的各項要求及本實施方案的重點內容，對照《江蘇省醫療機構中藥飲片管理專項檢查評估細則》，認真排查梳理中藥飲片管理的各個環節，發現問題，及時整改。二級及以上醫療機構將自查報告（包括自評結果、管理情況、存在問題和下一步整改措施等）于7月30日前報送市衛生計生委中醫處。
??? （三）專項檢查階段（2016年7月下旬—8月中旬）。按照《實施方案》要求，組織開展提供中藥飲片服務的醫療機構中藥飲片管理專項檢查，檢查范圍為提供中藥飲片服務的各級各類醫療機構。各市（縣）區級衛生計生行政部門組織開展轄區內二級及以下中醫醫院(含中西醫結合醫院)專項檢查應做到全覆蓋，二級及以下綜合醫院、?？漆t院及基層醫療機構（社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站、村衛生室、中醫類門診部、診所等）專項檢查比例應不少于30%。
??? （四）復核檢查階段（2016年8月中旬—10月）。
???? 1. 市衛生計生委將對轄區內所有三級中醫醫院(含中西醫結合醫院)、各直屬醫院開展專項檢查，并按照不少于下級衛生計生行政部門檢查各級各類醫療機構總數30%的比例進行復核檢查。市級復核檢查于9月15日前全面完成，具體安排另行通知。
???? 2. 省級及以上復核檢查。做好接受國家中醫藥管理局、國家衛生計生委、江蘇省中醫藥管理局組織的隨機重點抽查準備工作。
??? （五）總結整改階段（2016年11—12月）。
???? 1. 10月底前，市衛生計生委對專項檢查結果進行通報。各醫療機構要根據自查自糾情況，結合各市專項檢查和省級復核檢查結果，進一步梳理中藥飲片管理中存在的薄弱環節，制定整改方案，落實整改措施，并在規定期限內整改到位。
???? 2. 各衛生計生行政管理部門對本轄區醫療機構中藥飲片管理專項檢查工作進行總結，并將專項檢查工作總結（包括組織開展情況、專項檢查結果、存在問題和整改措施等）和專項檢查工作情況統計表（見附件2）于8月底前報送至市衛生計生委中醫處。
???? 醫療機構中藥飲片管理問題突出的，中醫醫療機構重大項目遴選和安排等將不予考慮。
???? 五、工作要求
??? （一）提高認識，加強領導。醫療機構提供的各項中藥飲片服務，是中醫藥特色優勢的直接體現，是影響中醫臨床療效的重要因素，是人民群眾中醫藥服務需求的重要組成部分。醫療機構中藥飲片管理專項檢查工作對于保持發揮中醫藥特色優勢、保障臨床用藥安全、維護人民群眾健康權益有著重要意義。各衛生計生部門、醫療機構要高度重視，統一思想，明確目標，落實責任，切實加強組織領導，采取有效措施，積極推進，確保專項檢查工作取得實效。
??? （二）全面部署，精心組織。各地各單位要按照專項檢查工作要求，結合本地本單位實際，全面部署，精心組織，有方案、有重點、有措施，要通過專項檢查工作，認真查找分析醫療機構中藥飲片管理存在的問題和薄弱環節，研究提出改進措施和建議。各醫療機構要從中藥飲片管理的各環節入手，突出重點，制定計劃，落實措施，認真做好自查自糾和整改工作，并以此次專項檢查為抓手，進一步強化醫療機構中藥飲片管理，確保中藥飲片服務的質量和安全。
??? （三）不斷完善，形成機制。加強醫療機構中藥飲片管理，保障用藥安全是一項長期的工作任務，各衛生計生行政部門和醫療機構要嚴格管理、加強監督，不斷完善醫療機構中藥飲片管理的相關制度，逐步建立長效工作機制，促進醫療機構中藥飲片管理能力和管理水平的持續改進。