????? 一、起草背景
??根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）〉的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2022〕111號）、《關(guān)于印發(fā)〈中醫(yī)外治類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）〉的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2023〕46號）、《關(guān)于印發(fā)〈產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）〉的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2024〕83號）和《關(guān)于印發(fā)〈護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）〉的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2024〕168號）等有關(guān)文件要求，省醫(yī)保局印發(fā)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布中醫(yī)類等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2025〕6號），對我省現(xiàn)行的中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）、中醫(yī)外治類、產(chǎn)科類和護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)化整合并制定省最高限價(jià)，于2025年4月30日起實(shí)施，我局按要求予以貫徹落實(shí)。
??二、目標(biāo)任務(wù)
??落實(shí)國家醫(yī)保局等八部門《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號）要求，構(gòu)建內(nèi)涵邊界清晰、適應(yīng)臨床診療、便于監(jiān)管的價(jià)格項(xiàng)目體系。
??三、主要內(nèi)容
??（一）按國家立項(xiàng)指南要求優(yōu)化整合中醫(yī)類等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目
??對接落實(shí)中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）和中醫(yī)外治類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南要求，規(guī)范整合我市部分中醫(yī)類項(xiàng)目，將原按部位、按手法、按器具實(shí)施的“灸法”等44項(xiàng)規(guī)范整合為18項(xiàng)中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）價(jià)格項(xiàng)目，“貼敷療法”等37項(xiàng)規(guī)范整合為18項(xiàng)中醫(yī)外治類價(jià)格項(xiàng)目；同步修訂“紅外線治療”，刪除項(xiàng)目內(nèi)涵中“紅外線真空拔罐治療”，該治療已映射至中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）立項(xiàng)指南拔罐價(jià)格項(xiàng)目。中醫(yī)灸法、拔罐、推拿和外治類等部分項(xiàng)目按照以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向的原則，計(jì)價(jià)單位由原來的每“穴位”規(guī)范統(tǒng)一為每“次”，計(jì)價(jià)單位“次”的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)長，按完成全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范規(guī)定時(shí)長為一次計(jì)價(jià)，一切以解決患者疾病為最終目標(biāo)，既體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值更體現(xiàn)技術(shù)價(jià)值。
??對接落實(shí)產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南要求，規(guī)范整合我市“單胎順產(chǎn)接生”等產(chǎn)科類項(xiàng)目，將原實(shí)施的50項(xiàng)產(chǎn)科類項(xiàng)目規(guī)范整合為30項(xiàng)。新增“產(chǎn)程管理”“院外分娩產(chǎn)后處置”項(xiàng)目；將原椎管內(nèi)無痛分娩和產(chǎn)后鎮(zhèn)痛，優(yōu)化整合為“分娩鎮(zhèn)痛”項(xiàng)目；將原“水中分娩”項(xiàng)目合并至“導(dǎo)樂分娩”；對“陰道分娩”“剖宮產(chǎn)”中技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高、風(fēng)險(xiǎn)程度大的復(fù)雜情況和復(fù)雜操作，進(jìn)行單獨(dú)立項(xiàng)或加收項(xiàng)等統(tǒng)一規(guī)范。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)，鼓勵(lì)積極開展鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)，支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向孕產(chǎn)婦提供專業(yè)化的陪伴分娩和導(dǎo)樂分娩服務(wù)。
??對接落實(shí)護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南要求，規(guī)范整合我市“特級護(hù)理”等護(hù)理類項(xiàng)目，將原實(shí)施的50項(xiàng)護(hù)理類項(xiàng)目規(guī)范整合為22項(xiàng)。其中“免陪照護(hù)服務(wù)”價(jià)格項(xiàng)目已單獨(dú)印發(fā)通知公布。新增“早產(chǎn)兒護(hù)理”“腸內(nèi)營養(yǎng)輸注護(hù)理”項(xiàng)目，更好體現(xiàn)護(hù)理技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，明確分級護(hù)理與專科護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理各項(xiàng)目的價(jià)格構(gòu)成，使護(hù)理收費(fèi)政策更明晰。
??既往我市自行設(shè)立的兒童加收項(xiàng)隨項(xiàng)目規(guī)范統(tǒng)一同步廢止，執(zhí)行全省統(tǒng)一的兒童加收項(xiàng)目，根據(jù)國家立項(xiàng)指南明確兒童為年齡為六周歲及以下的兒童。本政策中的六周歲及以下兒童指未滿7歲生日（即7歲生日當(dāng)天之前）的兒童。門診以就診時(shí)間為準(zhǔn)，住院期間兒童跨周歲生日的，以住院發(fā)生費(fèi)用時(shí)的日期為準(zhǔn)。
??（二）按現(xiàn)行規(guī)定平穩(wěn)過渡耗材收費(fèi)政策
??將除基本物質(zhì)資源消耗以外的，屬于立項(xiàng)指南落地前執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目除外內(nèi)容的一次性使用耗材，整理為可收費(fèi)一次性使用醫(yī)用耗材清單，并在立項(xiàng)指南使用說明中明確按照實(shí)際采購價(jià)格零差率銷售，清單外其他一次性耗材均不能收費(fèi)。既往醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄中的除外收費(fèi)耗材，有的是注冊證名稱，有的是耗材商品名稱，或者是醫(yī)療行業(yè)的通俗名稱。本次清單明確：產(chǎn)品注冊名稱與本清單醫(yī)用耗材名稱相同，但《醫(yī)療器械分類目錄》屬不同產(chǎn)品類別、實(shí)際用途不一致的，不能套用清單醫(yī)用耗材名稱收費(fèi)。產(chǎn)品注冊名稱與本清單醫(yī)用耗材名稱不相同，但實(shí)際與本清單醫(yī)用耗材用途一致的，可按項(xiàng)目除外的醫(yī)用耗材進(jìn)行收費(fèi)。本次明確后醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)患者病情需要，按照產(chǎn)品類別選擇功能、用途與清單一致的耗材并收費(fèi)，滿足患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求。
??（三）確定中醫(yī)類等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目價(jià)格
??確定中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）、中醫(yī)外治類、產(chǎn)科類和護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的政府指導(dǎo)價(jià)。綜合考慮地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平（人均GDP）、城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者負(fù)擔(dān)水平、次均費(fèi)用增幅、地方財(cái)政補(bǔ)貼、區(qū)域價(jià)格比較、基金結(jié)余等情況，根據(jù)省最高限價(jià)確定本批醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的政府指導(dǎo)價(jià)。兒童加收項(xiàng)目的加收比例按我市現(xiàn)行政策執(zhí)行，在相應(yīng)主項(xiàng)目政府指導(dǎo)價(jià)格的基礎(chǔ)上加收幅度不超過30%，其中特級護(hù)理加收幅度不超過10%。
??（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)依規(guī)落實(shí)中醫(yī)類等醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策
??醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照價(jià)格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)，根據(jù)優(yōu)化整合后醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的服務(wù)產(chǎn)出、價(jià)格構(gòu)成、計(jì)價(jià)單位、計(jì)價(jià)說明等要素提供醫(yī)療服務(wù)和收取費(fèi)用，如“脊柱疾病推拿”指脊柱各部位小關(guān)節(jié)紊亂推拿治療，“脊柱部位疾病推拿-寰樞關(guān)節(jié)推拿（加收）”指“環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位推拿治療”或“寰樞關(guān)節(jié)失穩(wěn)推拿治療”，開展頸椎疾病推拿按“頸部疾病推拿”收費(fèi)；執(zhí)行我市政府指導(dǎo)價(jià)，不得上浮、下浮不限，不得收取未列明的費(fèi)用；建立健全內(nèi)部價(jià)格管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，落實(shí)好費(fèi)用清單、明碼標(biāo)價(jià)等相關(guān)規(guī)定。