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瑤海區(qū)醫(yī)保“三聚焦、三規(guī)范”筑牢醫(yī)保基金安全
發(fā)布時(shí)間：2025/11/03 信息來(lái)源：查看
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2025年，瑤海區(qū)醫(yī)保局始終抓緊抓牢維護(hù)基金安全這項(xiàng)重點(diǎn)工作，堅(jiān)持“三聚焦、三規(guī)范”，突出專項(xiàng)整治，筑牢醫(yī)?；鸢踩€。
一是聚焦問(wèn)題線索，規(guī)范基金使用。針對(duì)上級(jí)移交的問(wèn)題線索，迅速對(duì)22家定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展追溯碼回流藥和“醫(yī)保取現(xiàn)”專項(xiàng)核查，快查快處快結(jié)，對(duì)12家違規(guī)藥店追回醫(yī)?；鸩⑻庍`約金，暫停4家藥店醫(yī)保結(jié)算，解除5家藥店醫(yī)保協(xié)議，移送11家機(jī)構(gòu)材料至相關(guān)部門，將相關(guān)檢查處理情況通報(bào)全區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，形成有力震懾。
二是聚焦自查自糾，規(guī)范源頭治理。3月份，我局積極組織全區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作，500多家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)查擺，有錯(cuò)就改，14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)退回違規(guī)醫(yī)?；?3.49萬(wàn)元，50家藥店退回違規(guī)醫(yī)保基金3.84萬(wàn)元，在源頭上預(yù)防杜絕違規(guī)行為。
三是聚焦日常檢查，規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為。截至目前，我局已開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查318家，處理違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)202家，追回醫(yī)保基金75.35萬(wàn)元，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)的機(jī)構(gòu)中止協(xié)議21家，解除協(xié)議11家，另有22家主動(dòng)解除醫(yī)保協(xié)議，有效維護(hù)了醫(yī)保基金的安全和規(guī)范使用。
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