2025年10月14日,長沙市醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范整合超聲檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》(長醫(yī)保發(fā)〔2025〕32號),現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容解讀如下:
??? 一、政策依據(jù)
??? 貫徹落實國家醫(yī)保局等8部門《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號)要求,按照“以服務(wù)產(chǎn)出為標(biāo)準(zhǔn)、資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開”的原則;落實《湖南省醫(yī)保局關(guān)于整合超聲檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕42號)等文件精神。
??? 二、主要內(nèi)容
??? (一)項目規(guī)范和價格標(biāo)準(zhǔn)。對照國家立項指南,將我市超聲檢查類項目整合為48個項目。對同一項目以不同方式提供或在不同場景應(yīng)用時,對資源消耗有差異的,細(xì)分設(shè)置了19個加收或減收項體現(xiàn)差異化收費標(biāo)準(zhǔn),如“B型超聲檢查-床旁檢查(加收)”、“B型超聲檢查-排卵監(jiān)測(減收)”;對適用范圍不同但無額外增加資源消耗的項目,設(shè)置15個擴(kuò)展項,如“人工智能輔助診斷”,是指應(yīng)用人工智能技術(shù)輔助進(jìn)行的放射檢查診斷,不得與主項目同時收費。
??? (二)核定項目價格。按照項目對應(yīng)關(guān)系,以現(xiàn)行項目長沙市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行價格水平為基礎(chǔ),綜合考慮整合前后項目的服務(wù)產(chǎn)出、價格構(gòu)成等要素測算平移價,并結(jié)合落實第五、六批醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理,核定新的A型超聲檢查、B型超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查、超聲造影等項目制定政府指導(dǎo)價。新增超聲檢查項目實行通用型項目管理,圍繞省定基準(zhǔn)價格上浮不超過10%、下浮不超過15%確定我市各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行市場調(diào)節(jié)價,納入醫(yī)保定點的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保協(xié)議約定管理。
??? (三)明確醫(yī)保支付范圍。按支付政策總體平移的原則,將“48個新增規(guī)范的超聲檢查類價格項目全部納入醫(yī)保支付范圍,其中,“A型超聲檢查”、“B型超聲檢查”、“超聲造影”等12個項目按照甲類管理;“彩色多普勒超聲檢查”等36個項目按照乙類管理。
??? 三、落地執(zhí)行
??? 該通知自2025年11月1日起執(zhí)行,既往政策規(guī)定與本通知不一致的,以本通知為準(zhǔn);如遇國家或省出臺新政策,按新政策執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)執(zhí)行明碼標(biāo)價和醫(yī)療費用明細(xì)清單制度,并同步做好宣傳解讀工作,自覺接受社會監(jiān)督。