2025年5月15日，重慶市醫療保障局印發《關于規范放射檢查類醫療服務價格項目及醫保支付政策的通知》（渝醫保發〔2025〕23號），現就有關情況解讀如下：
??? 一、起草背景
??? 為貫徹落實國家醫保局等8部門《深化醫療服務價格改革試點方案》（醫保發〔2021〕41號）要求，按照“以服務產出為標準、資源消耗為基礎、技術勞務與物耗分開”的原則，2024年11月7日國家醫保局印發《放射檢查類醫療服務價格項目立項指南（試行）》（下稱《指南》），確定了價格項目與《全國醫療服務項目技術規范（2023年版）》的映射關系，引導各地按照《指南》整合放射檢查類醫療服務價格項目。2024年12月31日國家醫保局價采中心印發《關于開展醫療服務價格規范治理（第四批）的通知》（醫保價采函〔2024〕290號），引導各地落實部分放射檢查類醫療服務項目的價格規范治理。市醫保局結合我市實際，梳理映射關系規整項目，通過比對整合前后項目的成本要素和內含事項，對照價格規范治理目標，擬定規范整合后的項目價格，經專家討論和廣泛征求意見、合法性審查和集體審議后印發。
??? 二、主要內容
??? （一）規范整合項目。對照國家立項指南，將我市放射檢查類項目整合為26個主項目。整合后放射檢查類價格項目按照X線檢查、X線計算機體層檢查、磁共振檢查、放射性核素平面顯像、單光子發射斷層顯像、正電子發射計算機斷層顯像、核素功能試驗分類設置。實體膠片不再打包計入檢查項目價格，僅在患者確有需求且知情同意下方可收取費用，實體膠片按實際采購價格零差率銷售。對于公立醫療機構無法提供符合要求的“數字影像處理和上傳存儲服務”的，執行的相關放射檢查價格減收5元。
??? 1．對同一項目以不同方式提供或在不同場景應用時，對資源消耗有差異的，細分設置了37個加收項體現差異化收費標準，如“特殊方式成像”參照國家衛生健康委技術規范定義為：“單臟器薄層掃描”“磁共振單臟器磁敏感加權成像”“單臟器磁共振波譜分析”“磁共振動態增強成像”、“磁共振彌散成像”“功能磁共振”“酰胺質子轉移成像”等，不同特殊成像方式可累計計費；“薄層掃描”指通過計算機體層成像（CT）掃描，獲取標稱層厚<2mm的圖像。
??? 2．對適用范圍不同但無額外增加資源消耗的項目，設置30個擴展項，如“人工智能輔助診斷”。
??? 3．修訂和停用部分項目。
??? （二）落實價格治理。按照項目映射關系，以現行項目價格水平為基礎，綜合考慮整合前后項目的服務產出、價格構成等要素測算平移價。落實《關于開展醫療服務價格規范治理（第四批）的通知》（醫保價采函〔2024〕290號）精神，對比周邊地區價格水平、基金使用情況等因素，按照階段性預期目標價和測算平移價，確定規范后的計算機體層成像（CT）平掃、磁共振（MR）平掃、磁共振（MR）增強、正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）等項目政府指導價。
??? （三）明確醫保支付范圍。按支付政策總體平移的原則，將“X線攝影成像”“腎圖”等53個放射檢查類價格項目納入醫保支付范圍，其中，“X線造影成像”“核素標記測定”“腎圖”等14個項目按照甲類管理；“X線攝影成像”“計算機體層成像（CT）平掃”“磁共振（MR）平掃”“單光子發射斷層顯像（SPECT）（部位）”等39個項目按照乙類管理；“X線攝影成像-動態X線攝影（加收）”“正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）（局部）”“正電子發射計算機斷層顯像/磁共振成像（PET/MRI）（軀干）”等40個項目按照自費管理。
??? 三、相關要求
??? （一）加強組織實施。各級醫保部門要高度重視規范整合醫療服務價格項目工作，認真貫徹落實，穩妥有序推進，確保新舊政策平穩銜接。
??? （二）穩妥推進落實。各級醫保經辦部門及時做好信息系統維護，加強對醫療機構項目對應、費用結算的指導。
??? （三）規范服務收費。各有關醫療機構要嚴格執行明碼標價和醫療費用明細清單制度，并做好宣傳解讀工作，自覺接受社會監督。
??? （四）該通知自2025年6月15日起執行，既往政策規定與本通知不一致的，以本通知為準。如遇國家或市出臺新政策，按新政策執行。
??? 四、放射檢查類醫療服務價格項目映射關系
??? 根據《放射檢查類醫療服務價格項目立項指南（試行）》映射關系表，與我市醫療服務價格項目和《全國醫療服務項目技術規范（2023版）》項目形成映射（詳見附件），供醫療機構參考使用。
??? 五、部分問題解答
??? 問題（一）：計價單位為血管的項目如何收費
??? 答：指南項目計價單位為血管的項目包括計算機體層（CT）造影成像（血管）、磁共振（MR）平掃成像（血管）、磁共振（MR）增強成像（血管）。以列舉的血管名稱為計價血管，計價血管的所屬血管及分支不可單獨計價，所屬血管及分支不區分左右側。超過4個計價血管按4個計價血管標準收費。
??? 1．“計算機體層（CT）造影成像（血管）”中的“血管”，指顱內動脈、顱內靜脈、冠狀動脈、肺動脈、胸主動脈、腹主動脈、頸動脈、頸靜脈、上肢動脈、下肢動脈、下肢靜脈、肺靜脈、上腔靜脈、下腔靜脈、門脈系統、其他血管。
??? 2．“磁共振（MR）成像（血管）”中的“血管”，指頭顱動脈、頭顱靜脈、肺動脈、頸動脈、頸靜脈、胸主動脈、腹主動脈、上肢動脈、下肢動脈、下腔靜脈、其他血管。
??? 3．以前述1和2之外的其他血管計費時，需明確血管名稱，且不得與前述１和２中的血管名稱相同。
??? 4．如顱內動脈主要由頸內動脈系統和椎動脈系統兩大部分組成。頸內動脈系統主要包括眼動脈、后交通動脈、脈絡膜前動脈、大腦前動脈以及大腦中動脈五大分支；椎動脈的主要分支有脊髓的前、后動脈以及小腦下后動脈和基底動脈等。檢查顱內動脈中的一個或多個具體血管，均按顱內動脈收費，且計費數量為1。
??? 問題（二）：PET/CT和PET/MRI的局部和軀干如何計費
??? 1．立項指南對PET/CT和PET/MRI檢查均區分為局部和軀干共4個主項目，即正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）（局部）、正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）（軀干）、正電子發射計算機斷層顯像/磁共振成像（PET/MRI）（局部）、正電子發射計算機斷層顯像/磁共振成像（PET/MRI）（軀干）。
??? 2．計價單位“部位”，指頭顱、頸部、胸部、腹部（肝、膽、脾、胰、雙腎、胃部、腸道）、盆腔、泌尿系、四肢、其他部位。
??? 3．立項指南使用說明明確“‘軀干’指掃描范圍從顱底到大腿中上部”。結合項目服務產出，正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）（軀干）、正電子發射計算機斷層顯像/磁共振成像（PET/MRI）（軀干），計價單位為部位，但不對軀干范圍內的組織器官拆分收費，一次檢查中只計費1次。
??? 4．正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）（軀干）、正電子發射計算機斷層顯像/磁共振成像（PET/MRI）（軀干）計價說明“同時掃描軀干和局部的，按全身收費”的理解：一次檢查中對局部和軀干的一個或多個部位開展檢查的，均執行全身收費，且全身收費計費數量只能計1次。
??? 如某患者在某三級醫療機構一次檢查同時通過PET/CT掃描了局部和軀干的一個或多個部位，以正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）（軀干）+正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）（軀干）-全身加收（加收）各計1次收費；如某患者在某三級醫療機構通過PET/CT掃描范圍從頭到腳，以正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）（軀干）+正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）（軀干）-全身加收（加收）各計1次收費。
??? 問題（三）：單光子發射斷層顯像（SPECT）-負荷顯像如何收費
??? 1．立項指南對單光子發射斷層顯像（SPECT）（部位）和單光子發射斷層顯像（SPECT）（全身）設置了負荷顯像加收項。
??? 2．按國家醫保局指導各省市設置的負荷顯像加收精神，如某患者開展的單光子發射斷層顯像（SPECT）為負荷顯像，負荷顯像收費按項目基準價+加收標準作為負荷顯像的加收標準。對負荷顯像前所做的單光子發射斷層顯像（SPECT）檢查另行收費。
??? 如某患者在某三級醫療機構開展了單光子發射斷層顯像（SPECT）檢查的基礎上，同時開展單光子發射斷層顯像（SPECT）-負荷顯像的，按單光子發射斷層顯像（SPECT）檢查+單光子發射斷層顯像（SPECT）檢查+單光子發射斷層顯像（SPECT）（部位）-負荷顯像（加收）合計收費。
??? 問題（四）：醫療機構提供“數字影像處理和上傳存儲服務”的服務標準如何執行，對于不能提供符合要求的“數字影像處理和上傳存儲服務”的，醫療機構如何收費。
??? 1．根據國家衛生健康委等部門《關于印發醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法的通知》（國衛醫發〔2022〕6號）和國家衛生健康委等七部門《關于進一步推進醫療機構檢查檢驗結果互認的指導意見》（國衛醫政發〔2024〕37號）等文件精神，目前檢查檢驗結果互認項目及要求以衛生行政主管部門發布文件為準，如《重慶市衛生健康委員會辦公室關于規范開展醫學影像檢查結果互認工作的通知》（渝衛辦發〔2023〕56號）等。
??? 2．對于不能提供符合要求的“數字影像處理和上傳存儲服務”的，執行的相關放射檢查項目價格減收5元。如某醫療機構不能提供符合要求的“數字影像處理和上傳存儲服務”期間所執行的每個計費項目，均需減收5元。
??? 3．醫保系統相應功能模塊建設完成后，醫療機構應將影像資料及索引上傳至本地醫保系統。同時按照國家醫保局技術路線，實現可通過索引實時調取對應影像資料。具體執行時間和要求，以我局另文發布的要求為準。
??? 問題（五）：關于檢查計價部位中涉及的雙側器官/部位如何收費
??? 按放射檢查類立項指南使用說明或項目計價說明中對計價部位的列舉為準，未明確為雙側的器官/部位，不區分單雙側檢查，只能計價1次。